QG/MJZL01-02 报告编号： 杂物电梯 安 装 自 检 报 告 产 品 名 称 ： 产 品 型 号 ： 验 收 编 号 ： 使 用 单 位 名 称 ： 工 程 地 址 ： 电 话 ： 联 系 人 ： 上海马骥电梯工程有限公司 说 明 1、本报告格式适用于杂物电梯的安装、改造、重大维修的自检。 2、检验依据 TSG T7006-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》 GB25194-2010 《杂物电梯制造与安装安全规范》 杂物电梯设计文件 3、“自检结果”、“审查结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不 合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一 组数据时在附表或附图中记录。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合 TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电 梯》的规定。