桥(门)式起重机安装改造重大维修监督检验项目表 (原始记录 )
编号:
施工单位
安装改造维修许可
证编号(或受理号)
施工单位联系人 施工单位联系电话 施工单位负责人
使用单位 使用单位地址
使用单位联系人 使用单位联系电话
使用单位
邮政编码
使用单位
安全管理人员
起重机械施工
地 点
制造许可证编号
(型式试验备案公告号)
制造单位 施工类别 (新装、移装、改造、重大维修)
取证样机 □是 、□否 设备类别 设备品种
规格型号 设备代码 制造日期
产品编号 额定起重量 t 跨度(工作幅度) m
起升高度 m 起升速度 m/s 工作级别
施工告知日期 监检开始日期 监检结束日期
共 10页 第 1页
编号:
序
号
监检项目及其内容
类
别
监检
结果
工作见证 确认方式 监检员 确认日期
1
1
设备
选型
对照产品文件、 合同,检查机械的选型与使用
工况匹配情况是否符合法