水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表 工程名称： 主井井筒 部位： 0-10m 工程量： 10 m 保 证 项 目 检 验 项 目 质 量 情 况 评定情况 1．模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业 规程规定 模板符合设计规定 符合 2．模板组装架设必须牢固可靠 架设在硬地上较牢固 符合 允 许 偏 差 项 目 检验项目 （ ） 允许 偏差 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 合 格 率 等 级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1． 中心 位置 （1450） ±50 1488 1446 1448 100 % 优 良 2．上平面标 高 （1300） ±20 1288 1286 1292 100 % 3．截面尺寸 长（ ） 宽（ 200） ±30 长 100 % 宽 186 220 214 4．水沟深度 （ 200） ±30 198 220 196 100 %