工程技术现场签证单 合同编号：JLWL-[2013]-018 填报人： 填报日期：2013年 11月 日 工程名称：通化县蝲蛄河老米沟门段至华鲜段堤防工程 项目： 混凝土管 内容：由于在施工过程中左岸堤防两端各穿过两条农渠，为方便农田排水，经业主、监理加 入两条混凝土管，口径分别为 1000混凝土管和 500混凝土管。 工程量如下： 工程或费用名称 原 批 复 变 更 后 单 位 数 量 单 价 合 价 单 位 数 量 单 价 合 价 合 计 15080 1000混凝土管 m 18 550 9900 500混凝土管 m 14 370 5180 设计单位意见： 签字： 2013年 月 日 施工单位意见： 签字： 2013年 月 日 监理单位意见： 签字： 2013年 月 日 项目法人意见： 签字： 2013年 月 日 市水利局审核意见： 签字： （单位公章） 2013年 月 日 CB3