现浇人行地道（挡土墙）结构钢筋混凝土基础模板安装 检验批质量验收记录表 CJJ 1—2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 项目经理 技术负责人 检验日期 验收执行标准名称及编号 《城镇道路工程施工与质量验收规范》 （CJJ1-2008） 检 查 项 目 允许偏差或 允许值（ mm） 检 查 结 果 主 控 项 目 1 模 板 和 支 架 的 承 载 能力 符合 GB50204-2002 第 4.1.1 条的规定 2 隔 离 剂 涂 刷 符合 GB50204-2002 第 4.2.2 条的规定 3 模 板 及 支 架 拆 除 时 的砼强度 符合 GB50204-2002 的第 4.3 条的规定 检 查 项 目 允许偏差或 允许值（ mm） 检查结果 /实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格