珠海市工程建设场地地震安全性评价工作实施备案表
备案号:【20 】 号
地震安
全性评
价单位
名 称 (公章)
地 址
法人代表
资质等级及证
书号码
联系人 联系电话
拟 建
工 程
项 目
概 况
名 称
地 址 区 镇(街) 村(居)委会
占地面积
(m2)
建筑面积
(m2)
层 数
立项投资额
(万元)
用 途
项 目
技 术
实 施
情 况
组 成 姓 名 职 称
项目负责人
技术负责人
地震钻孔现
场技术人员
项目计划实施工期
安 评
单 位
资 料
□1、地震安全性评价技术服务合同原件 1份(或有电子印章的电子版) ;
□2、项目地震安全性评价技术方案原件 1份(或有电子印章的电子版)(包括工程
概况、工作内容,总平面图、钻孔布置及数量、 测试手段方法、 主要技术人员组成、
现场测试时间);技术方案须经项目技术负责人签名并加盖公章; (如技术服务合同
中已包括此项内容则不