1 附件 1 广东省建筑工程安全生产文明施工 优良样板工地申报表 工程名称（全称） 总承包单位（盖章） 监理单位（盖章） 参建单位（盖章） 参建单位（盖章） 申报日期 年 月 日 广东省建筑安全协会制 2 工 程 概 况 工程名称 工程地点 结构形式 层 数 建筑面积或 工程规模 申报时的工 程形象进度 开工日期 计划竣工日期 项目经理姓名 安全生产考核 证书号 总 承 包 单 位 施 工 管 理 自 评 意 见 现场安全生产、文明施工达标情况： 3 盖 章 年 月 日 4 施 工 安 全 监 督 机 构 意 见 盖 章 年 月 日 市 建 筑 安 全 协 会 （ 或 省 直 有 关 单 位 ） 意 见 盖 章 年 月 日 省 建 筑 安 全 协 会 意 见 盖 章 年 月 日 5 评选主要内容检查表 序号 文件名称 主要检查内容与方法 检查结果 1 工程项目中标通知书 （施