砼模板工序质量评定表 承建单位： 合同编号： 监理单位： 日 期； 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 单元工程量 项 次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 △稳定性、刚度和强度 符合设计要求 2 模板表面 光洁、无污物、接缝严 密 项 次 检 测 项 目 设 计 值 允许偏差（ mm） 实 测 值 合格数 （点） 合格率 （％） 外漏表面 隐 蔽 内 面 钢模 木模 1 模板平整度：相邻 两板面高差 2 3 5 2 局部不平（用 2 米 直尺检测） 2 5 10 3 板面缝隙 1 2 2 4 结构物边线与设计 边线 10 15 5 结构物水平断面内 部尺寸 ±20 6 承重模板标高 ±5 7 预留孔、洞尺寸及 位置 ±10 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 ％ 评 定 意 见 工序质量等级 主要检查项目全部符合质量标准， 一般检查项