报告编号:
第 1页 共 15页
自动扶梯与自动人行道
施工自检报告
使用单位名称:
设备注册代码:
设 备 品 种: □自动扶梯 □自动人行道
施 工 类 别: □安装 □改造 □重大维修
单位内编号:
自 检 日 期: 年 月 日
施工单位名称:
报告编号:
第 2页 共 15页
目 录
填写说明 ....................................................3
电梯施工质量证明书 ...........................................4
电梯基本信息表 ...............................................5
施工单位技术资料审查 .........................................6
使用单位技术资料审查 ................