1 附件二 重庆市环境污染治理资质证书申请表 申报单位名称 （盖章） 申报单位负责人 申报单位主管部门 填报日期 重庆市环境保护产业协会印制 2 表一 单 位 基 本 情 况 单 位 名 称 单位性质 主 管 部 门 单 位 地 址 单位法人代表 邮政编码 电 话 联 系 人 所在部门 联系电话 成立时间、批准机关、文号 工商营业执照号 注册资金（万元） 固定资产总额（万元） 自有流动资金总额 （万元） 职工总数 高级职称人数 中级职称人数 初级职称人数 技术工人人数 其它工作人员 人 数 获 得 相 关 证 书 情 况 证 书 名 称 等级及专业 证 书 号 发 证 单 位 发 证 日 期 3 表二 单 位 人 员 组 成 情 况 内 部 管 理 机 构 设 置 情 况 主 要 负 责 人 姓 名 性别 年龄 所在部门及 职 务 职称或学历 专 业 劳 务 关 系 工 程 技 术