工程部位 /用途 备注: 样品名称 及描述 测区编号 检测桩号及部位 技术要求 (mm) ≤20mm 12 13 10 11 8 9 6 7 4 5 2 3 检测值(mm) 第1尺 第2尺 第3尺 1 试验依据 判定依据 主要仪器设备 及编号 试验条件 温度 ℃,湿度 % 其他: 委托 /任务编号 样品编号 试验日期 第 页,共 页 隧道衬砌大面平整度试验检测记录表 QJ1005 试验室名称: 记录编号: 试验: 复核: 日期: 年 月 日
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