公路工程建设管理用表 工程中间交工证书
青海省公路局
工程中间交工证书
项目名称: 监理单位: 合同编号:
合同段名称: 施工单位: 证书编号:
本证书
包括
工程
内容
细目号 细目名称 单位 地点桩号 工程数量 工程价值(元)
计划竣工日期 实际交工时间
承包人
自检结果
及
交验说明
项目经理: 技术负责人: 日期: 年 月 日
监理工程师
抽检
及
交验结论
驻地监理: 专业监理: 日期: 年 月 日
签发人 签发日期
施工单位
接收人
收件
日期
附件
本证书一式陆份,与工程中间计量表一同随期中支付报表上报业主一份。