工程名称 工程部位 施工时间
桩号 图纸号 检验时间
规定值或
允许偏差
井(板)间
距(mm) ±150
井(板)长
度
不小于设
计
竖直度
(%)
1.5
砂井直径
(mm) .+10,-0
灌砂量
(%)
-5
外观鉴定
质量评定
承包人签字
青海省公路局
检验项目 检验结果 备注
抽查2%
监理工程师签字
查施工记录
查施工记录
挖查2%
查施工记录
合格 不合格
检评标准( JTG F80/1-2004 )
检查方法和频率
公路工程管理用表 袋装砂井、塑料排水板质量检验报告单
承包人:
监理单位:
合同号:
编 号:
袋装砂井、塑料排水板质量检验报告单