编号： 机械式停车设备安装改造重大 维修施工自检记录 （升降横移类机械式停车设备） 工程名称 ： 设备名称 ： 施工单位 ： 施工开始日期 ： 施工结束日期 ： （填写施工单位名称） 1 机械式停车设备安装改造重大维修自检记录 编号： 施工单位 安装改造维修许可 证编号（或受理号） 施工单位负责人 施工单位联系人 施工单位联系电话 起重机械施工地点 使用单位 使用单位地址 所属区县 使用单位联系人 使用单位联系电话 使用单位邮政编码 使用单位 安全管理人员 制造单位 制造许可证编号（型式试验备案公告号） 取证样机 □是 、□否 设备类别 设备品种 规格型号 设备代码 制造日期 产品编号 额定起重量 t 泊位数量 m 泊位适停车辆尺寸 m 升降速度 m/min 横向移动速度 m/min 纵向移动速度 m/min 循环运行速度 m/min 施工类别 □新装、 □移装、 □改造、 □重