1 第10.5.1 条
2 第10.5.2 条
XXXX项目
施工缝防水检验批质量验收记录表
[防水和排水] 04010607
单位工程名称
分部工程名称 防水和排水
分项工程名称 施工缝防水 验收部位
施 工 单 位 项目负责人
施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》 (TB 10753-2018)
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位
验收记录
隧道衬砌混凝土施工缝防水构
造形式
施工缝防水缝构造形式为: xxx,符合设计要求
止水带(条)安装
中埋式止水带位置距离衬砌内表面不应小于 xx毫
米,径向位置允许偏差 xx毫米,埋深允许偏差为±
xx毫米,搭接长度不小于 xx毫米。符合设计要求
施工作业
责任人员登记
主
控
项
目
施工单位
检查结果
监理单位
验收结论
专职质量检查员 年 月 日
专业监理工程师