共 页第 页
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2 -9 -17 -4 -5 -16 -6 -7 -13 -18 -6 -5 -19 -12 -11 14
3 +3 +12 +8 -5 -6 +16 +4 +5 -9 +2 -8 +17 -8 -9 14
4 -13 -12 +9 +18 -2 -15 -8 +12 +11 -13 -17 +10 -12 +11 14
5
6
7
8
9
××× 年 月 日
评定等级
技术负责人: ××× 质检员: ××× 填表人:
项目负责人: ××× 年 月 日 监理工程师: ××× 年 月 日
蜂窝麻面面积 不大于 1﹪
承包
单位
自评
意见
经检查,符合设计、施工、验收规范要求
监理
意见
经检查,符合设计、施工、验收规范要求
平均合格率
(﹪) 78.57
-10
中线每侧宽度 ±10
基