共 页 自 时 月 日 时 监理 (建设 )项目部 (章) 年 月 日 年 月 日 注：1、该记录由施工单位填写；对现浇钢筋砼构件应有专人跟踪调正钢筋偏位。管线安装专业在浇筑砼施工同时 应派专人进行施工。 2 、同条件养护试块分为：用于砼强度评定用的同条件养护试块和拆模用的同条件养护试块。 检查落实情况说明： 记录是否真实可靠： 施工单位项目 专业技术负责人： 监理 (建设) 单位旁站监督人： 组， 同条件养护试验： 组, 拆模同条件养护试验： 组。 6 留置砼试块共： 组。其中标准强度试验： 组，抗渗试验： 3 管线的预留预埋预设是否符合设计要求： 4 浇水养护时间、复盖方式等情况交待检查： 5 塌落度共检查： 次，其检查值（ cm）分别为： 预拌 混凝 土电 脑出 料单 施 工 事 项 检 查 落 实 情 况 1 预拌混凝土厂家提供的质量证明资料是否齐