/
共
共
(公章) (公章) (公章) (公章)参
加
验
收
单
位
建设单位 监理单位 施工单位 设计单位
不符合要求 项。
5 综合验收结论
4 观感质量验收 共抽查 项,符合要求 项,
共核查 项,符合要求 项,
共抽查 项,符合要求
项
3
安全和主要
使用功能核查
及抽查结果
项,
经返工处理符合要求 项
2 质量控制资料核查
项,经审查符合要求 项,
经核定符合规范要求
分部
符合标准及设计要求 分部
序号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论
(建设或监理单位填写)
1 分部工程
分部,经查
项目经理 项目技术负责人 竣工日期 年 月
施工单位 技术负责人 开工日期 年 月
工程名称 结构类型 框架结构 层数 /建筑面积
单位(子单位)工程质量竣工验收记录
津资统表一
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月