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市政基础设施工程
道路工程外观质量检查记录
市政验—1
工程名称
施工单位
序号 项 目 抽查质量状况
质量评价
好 一般 差
1 基层
3 广场、停车场面层
2 车行道面层
4 人行道
6 挡土墙
5 人行地道结构
路缘石
9 排水沟、截水沟
11 护坡
8 雨水支管、雨水口
7
10 涵洞
附
属
构
筑
物
12 隔离墩
13 隔离栅
15 声屏障
14 护栏
16 防眩板
质检员:
项目技术负责人:
外观质量综合评价
检查结论
(公章)
年 月 日 年 月 日
注:质量评为差的项目,应进行返修。
监理工程师:
项目经理: (公章) 总监理工程师:
页
验—1
差
(公章)