预制构件模板工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （Ⅱ） 020101□□ 单位（子单位）工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查 评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控 项目 1 避免隔离剂沾污 第 4.2.2 条 一 般 项 目 1 模板安装的一般要求 第 4.2.3 条 2 用作模板的地坪、胎膜质量 第 4.2.4 条 3 模板起拱高度 第 4.2.5 条 4 预埋 件、 预留 孔洞 允许 偏差 预埋钢板中心线位置 3mm 预埋管,预留孔中心线位置 3mm 插筋 中心线位置 5mm 外露长度 +10,0 mm 预埋 螺栓 中心线位置 2mm 外露长度 +10,0 mm 预留 洞 中心线位置 10mm 尺寸 +10,0 mm 5 模板 安装 允许 偏