土方回填分项工程检验批质量验收记录 TJ4.1.2 工程名称 检验批部位 施工执行标准 名称及编号 施工单位 项目经理 专业工长 分包单位 分包项目经理 施工班组长 序号 GB50202—2002 的规定 第 6.3.4 条 施工单位 检查评定记录 监理建设 单位验收 记录 项目 允许偏差或九许值 (mm) 实棚值 往基基 坑基相 它方场地平整 管沟 地(路) 面基层人工 机械 主 控 项 目 1.标高 -50 ±30 ±50 -50 -50 2.分层压实系 数 设计要求 一 般 项 目 1.回填土料 设计要求 2.分层厚度及 含水量 设计要求 3.表面平整度 20 20 30 20 20 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理 (建设 )单位 验收结论 监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人 )： 年 月 日