年 月 日
监理 (建设)
单位验收结论 专业监理工程师 (签名 ):
(建设单位项目专业技术负责人签
名):
年 月 日
记录员: 年 月 日
专业承包施工单位
检查评定结果
专业工长 (施工员 )签名 施工班组长签名
项目专业质量检查员 (签名 ):
厚度 合格评定
采 用 仪 器 检查日期
楼 层
设计厚度
(mm)
检查部位及实测值(厚度单位: mm)
部位 厚度 部位
总承包施工单位 项目负责人
检 查 标 准 检查方法
混凝土楼板厚度检测记录表
GD2301069
单位 (子单位 )工程名称