年 月 年 月
规范规定
的最小坡
度
室内 /室外排水系统管道坡度测量记录
GD3020307
单位 (子单位 )工程名称
所属子分部 (系统 )工程
名称 /分项 (子系统 )工
程名称
相关的施工部位
( 层、区、段、房、室)
总承包施工单位 项目负责人
专业承包安装单位 项目负责人
施工执行的技术标准(
含企业的工艺规程、工
法等 (名称及编号
测量起止日期: 日起至 日止
管道系统 (或管段)
名称 /编号
被测管段所处的位置
(楼层或标高 /平面座
标轴号范围)
被 测 管 段 规范 (或设计 )要求的坡度
(‰) 实测
坡度
(‰)材 质
规格 (管
径)(mm)
规范规定
的标准坡
度
设计要
求的坡
度
项目专业质量检查员(签
名):
年 月 日
监理(建设)
单位验收结论 专业监理工程师(签名):
(建设单位项目专业技术负责人签
名