物料提升机备案表
设备产权单位 营业执照
单位地址 设备型号
法人代表 /电话 出厂日期
制造单位 出厂编号
主要性能
参数
额定载重量( kg)
额定提升速度
(m/min)
最大安装高度( m) 最大提升高度( m)
1、此表由产权单位填报,一式 2 份 ( 设备产权单位、登记单位各 1 份) ; □
2、产权单位的企业法人营业执照原件及复印件 1 份; □
3、产品合格证原件及复印件 1 份; □
4、起重机械的特种设备制造许可证复印件 1 份; □
5、设备购置合同及发票或者能够证明产权的资料原件及复印件 1份; □
6、《河北省建设工程材料设备使用备案证书》复印件 1 份; □
产权
单位
意见
技术负责人:
产权单位 ( 盖章 )
2014 年 00 月 00 日
备案
机关
意见
资料齐全,同意备案。
负责人签字:
备案机关(盖章)
2014年 月 日