年 月 日 年 月
监理 (建设)
单位验收结论 专业监理工程师(签名):
(建设单位项目专业技术负责人签名 ): 年 月 日
专业承包安装单
位检查评定结果
专业工长 (施工员 )( 签
名)
检查测试负责人 (签
名)
经检查,符合设计及《建筑给水、排水及采暖工程施工质量验收规范( GB
50242-2002)》。试验合格。
项目专业质量检查员 (签名 ): 年 月 日
小便斗 (7个) 通畅 连接件无渗漏 给排水及溢流口畅
通
洗手盆 (4个) 通畅 连接件无渗漏 给排水及溢流口畅
通
卫生器具名称、型号、规格
给水配件
通水状况
满水试验时器具及其
排水配件的渗漏状况
排水口、溢流
口通水状况
蹲便器 (8个) 通畅 连接件无渗漏 给排水及溢流口畅
通
施工执行的技术标准 (含企
业的工艺规程、工法等 )名
称及编号
《建筑给水、排水及采暖工程施工质