项目负责
人
项目负责
人
混凝土隐蔽工程质量验收记录
GB 50204-2002
GD2301104
单位 (子单位 )工程名称 分部 (子分部 )工程名称
总承包施工单位 验收部位
专业承包施工单位 施工图名称及图号
检 查 项 目 施工单位自检记录 监理 (建设 )单位
验收意见
备注
1. 试块强度检验及统计
2. 检验批的划分及检查情况
3. 结构实体检验
4. 外观一般缺陷及处理
5. 外观严重缺陷及处理
6 . 构件尺寸偏差
7. 混凝土表面处理
结果
专业工长 (施工员 )( 签名) 施工班组长 (签名)
监理 (建
设)单
结论
总监理工程师 (签
名):
项目专业质量员 (签名 ): 专业监理工程师 (签名 ):
结果
设)单
结论
项目负责人 (签名 ): 年 月 日 (建设单位项目专业技术负责人签名 ): 年 月 日