隐蔽工程(基础浇前、支模)签证记录表
工程名称: 输电线路工程
项目监理部 :
×标段×号基础,基础型号( A:XK-JY2900L22 B:XK-JY2900L12 C:XK-JL2900L12 D:XK-JL2900L12),
降基面( ×m),基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据,砂、石、水泥、水和施工工器
具均已准备齐全,具备浇制条件,请检查。设计变更: 无。 (若有填变更号 )
项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写 ,监理工程师现场检查签证:
序
号
检查内容
标 准 检查结果( mm)
允许误差( mm) A B C D
1 土质、岩石性能 符合设计要求 符合设计要求
2 坑深尺寸( mm) +100、 -30
设计值 6400
实测值 6410
3 立柱、底板断面
尺寸( mm)
立柱: -0.8% 设计值 16