注：1、“检验类别”是指：监理见证抽样检验、监督抽样检验、协议抽样检验或仲裁抽样检验等。 2 、本表中每一序号所对应的栏目只能填写一个生产厂家的一种型号规格的设备或主要材料（配件）。 监理 (建设） 单位验收结论 专业监理工程师（签名）： ( 建设单位项目专业技术负责人签名 ): 年 月 日 专业承包安装单 位检查评定结果 专业工长 (施工员 )签名 材料管理负责人签名 项目专业质量检查员 (签名 ): 年 月 日 施工执行的技术标准 (含企业的 工艺规程、工法等 )名称及编号 请选择XX执行标准 序 号 设备或主要材料 (配件 )的 名称 /型号 /规格 生产厂家全称 /商标 检验类别 检验报告编号 /检验结论 卷内 页码 项目负责人 专业承包安装单位 项目负责人 GD3010215 单位 (子单位 )工程名称 12 所属子分部 (系统 )工程名称/