混凝土浇筑 申报表
工程名称:黄冈市遗爱湖截污疏浚工程一标段 编号:
致 湖北东晟工程监理有限责任公司 :
我方已完成 分项工程
部位混凝土浇筑准备工作, 自检结果如下表。 现申请于 年 月 日
时开始浇筑。本次计划浇筑 C 号混凝土 立方米,请审查批准。
浇筑准备工作自查结果
名 称 结果 报验单编号 名 称 结果 报验单编号
钢材检验 水泥检验
外加剂检验 砂、石、水材料检验
砼配合比 测量放线检验
隐蔽记录
(含预埋、预留)
模板检验
钢 筋绑扎(焊 接)
检验
商品砼检查
砼浇筑方案 使用设备完好
专职质量检验员: 日期:
项目负责人: 承包单位(章) 日期:
审批意见:
审查结论: □同意 □修改后报 □重新编制
总监理工程师: 监理单位(章) 日期:
本表由承包单位填报,一式二份。经监理单位审批后,承包单位、监理单位各存一份