四川省成自泸赤高速公路成都至眉山(仁寿)段工程项目
隧道仰拱底(隧底)基础检查记录表
承包单位: 合同号:
监理单位: 编 号:
隧道记录表 17
合 同 段 工程名称
桩号或部位 检查日期
取点示意
0:仰拱 (隧底 )中
心
1、2:仰拱拱腰
或隧底半宽中
点
点位
里程
1 0 2
标高 标高 标高
设计值 实测值 超欠 设计值 实测值 超欠 设计值 实测值 超欠
基底地质描述:
地下水发育情况及处置:
仰拱(隧底)清理情况:
其他:
检查
结果
检查 质检负责人
监理
意见
签名: 年 月 日