序 号 1 2 3 4 5 专业监理工程师（签名）： (建设单位项目专业技术负责人签名 ): 年 月 日 注：本表中每一序号所对应的栏目只能填写同一种型号、规格的设备或主要材料（配件）。 专业承包安装单 位检查评定结果 监理（建设） 单位验收结论 专业工长（施工员） (签名) 材料管理负责人 (签名) 项目专业质量检查员 (签名 ): 年 月 日 中空壁缠绕管 DN300 齐全 1 688 室外消火栓 齐全 1 8 双壁波纹管 DN225 齐全 1 572 胶圈电熔双密封聚乙 烯复合管 DN150 齐全 1 452 铸铁闸阀 齐全 1 12 施工执行的技术标准 ( 含企业的工艺规程、 工法等）名称及编号 建筑给水排水及采暖工程质量验收规范 GB50242-2002 设备或主要材料 (配 件)的名称 /型号 /规格 产品质量证明文件名称（含生产厂家出