文件编号:XXXXX-XXX-2010
对应的报告编号:XXX
液压电梯定期检验记录
使 用 单 位
使用单位地址 管 理 部 门
联 系 人 电 话
注 册 代 码
维护保养单位
联 系 人 维 保 电 话
检 验 结 论 □合格 □不合格
检 验 人 员 校 核
检 验 日 期 年 月 日 下次检验日期 年 月 日
陕西省质量技术监督局制
填 写 说 明
1、本记录适用于 液压电梯的定期检验。由检验员按照《液压电梯监督检验规程》要求,在检验过程中正确、
真实填写记录各个项目的检验情况及检验结果,记录应当填写齐全,不得出现空栏。
2、记录应用签字笔或钢笔填写,字迹应清晰、工整,语言应规范通顺,术语要标准,按法定的计量单
位填写有关数据。数据修约要求按有关文件执行。
3、当记录中出现错误时,每一错误处应当扛改:改动处应当有改动人的签名 (或盖章) 和日期,并将