隐蔽工程验收记录 地下防水、防腐工程 单位工 程名称 分项工 程名称 工程 部位 施工图号 设计 变 更编号 主 要 质 量 情 况 主要原材料 品种规格 出厂证件编号 试验报告编号 基层、面层、细部等质量情况 玛蹄脂(或胶泥、涂料)配制 试验报告编号 检 测 结 果 验 收 意 见 验 收 结 论 建设(监理)单位: 年 月 日 公司: 年 月 日 工地: 年 月 日 班组: 年 月 日
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