1 TCZL/AH-404 郯城中联水泥有限公司 高空作业工作票 日 期： 申 请 栏 申请部门 申请人 作业地点 监护人 作业时间 作业内容 作业负责人 签字 风险分析 控制措施 确认 1 高血压、低血压和年老体弱、疲劳过度、 视力不佳及酒后人员等人员易出现事故 作业人员身体条件符合要求 2 工作服穿戴不规范容易出现刮伤、刮 蹭等 作业人员着装符合要求 3 未正确使用安全帽、安全带，无法保 证出现事故时员工安全。 作业人员佩戴安全带、安全帽 4 可能出现工具掉落 作业人员携带有工具袋 5 高空落物砸伤地面人员 作业地点下方设警戒区并有警 示标志 6 脚手架可能出现垮塌。 现场搭设的脚手架、防护围栏 符合安全规程 7 高空落物砸伤下方工作人员 垂直分层作业中间有隔离措施 8 在石棉瓦等不承重物上作业可能出现 垮塌、高空坠落事故 在石棉瓦等不承重物上作业应 搭设牢固承重板。 9 梯