1 液压电梯日常维护保 养年度自行检查报告 使 用 单 位： 设 备 代 码： 2 填写说明 1、本报告中的检验项目、内容和要求，均依据《电梯监督检验和定期检验 规则——液压电梯》（TSG T7004-2012）制定制定。 2、本报告适用维护保养单位对液压电梯的年度现场检验情况报告。 3、标记说明 （1）检验结论 ①如果经检验符合要求，在“检验结论”栏中填写“合格” ； ②对于不适用的项目，在“检验结论”栏中填写“无此项” ； ③对于项目中要求测试数据的项目， 在“备注”栏中应填写实测或者计算处 理后的数据（有最大值或最小值要求的， 填最大或最小数据， 有范围要求的填范 围。）； （2）备注 有需要说明情况的项目， 可在备注栏内，用简单的文字予以说明或在检验报 告后面的备注说明中，对有需要说明情况的项目予以说明。 4、本报告应当有检验人员、审核人员、批准人员及日期，并加盖维护保养 单位