建筑中水系统管道及辅助设备安装工程检验批质量验收 记录 050901□□ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 中水水箱位置 第 12.2.1 条 2 中水管道上装设用水器 第 12.2.2 条 3 中水管道严禁与生活饮用水管 道连接 第 12.2.3 条 4 管道暗装时的要求 第 12.2.4 条 一 1 中水管道及配件材质 第 12.2.5 条 般 项 目 2 中水管道与其他管道平行交叉 铺设的净距 第 12.2.6 条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日