佛山市顺德区建设 工程质量安全监督检测中心
防水卷材检验委托单
表号: TR-C-224 委托编号: 委托日期: 年 月 日
说明: 1、送检样品如果是重检或复检的,委托方要在备注中特别注明原样品编号。 2、委托方确认检测项目、检测依据,保证所提供样品和资料的真实性。
3、见证人对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负责。 4、工程质量监督部门对监督样品的代表性和取样、送检的真实性负责。 5、对于选定的项目可以打“√”方式在“□”内标注。
6、本中心保证检验的公正性,对检验数据负责,为委托方提供的样品及有关资料保密。 7、本中心地址:顺德区大良金榜河西牛岗顶。电话: 22383299 服务热线: 22383188 传真: 22383227
委托单位 条形码编号 样品处理意见 □退样 □不退样
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