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年 月 年 月 日止
年 月 日
验收结论
建设单位项目专业技术负责人签名:
年 月 日
备 注[试验要求的依据 (技术标准或设计文件的:名称、编号、章节、条目、参数选用值和计算公式及其结
果等 )/ 试验方法、程序、过程状态 (参数 )及结果 ]:
专业承包安装单位
检查评定结果
专业工长 (施工员 )( 签名) 检查测试负责人 (签名)
主控项目全部符合要求 ,一般项目满足规范要求 ,本检验符合要求。
项目专业质量检查员(签名):
0.0230 0.02 0.9 3020层管道 强度 0.4 0.6
实际试验参数
(MPa) 续时间
(min)
(MPa)/
渗漏状况
(MPa) 续时间
(min)
(MPa)/
渗漏状况
管道系统 (或管段)
名称 /编号
(强度 /
严密性) (MPa)
标准 (或设计 )要求的试验参数
施工执行的技术标