文件编号： 填写本单位体系文件规定的编号 报告编号： 有机房曳引驱动电梯 年度自检报告 使用单位 使用单位设备编号 维保合同号 维保单位资质证书有效期 自检单位 自检日期 年 月 日 合肥市迅立达电梯有限公司 第 1页 共 10 页 说 明 1、适用范围 本《年度自检报告》适用于我公司所维保的有机房曳引驱动电梯的年度自检。 2、检验依据 TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 ； TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》 ； 《电梯使用维护说明书》和《维保合同》的相关规定。 3、填写要求 3.1、本《电梯年度自检报告》经自检（整改）合格后，由维保单位检验人员填写， 不得有空项 ； 3.2、《使 用 单 位 安 全技 术 档 案 自 查表 》 填写 ： 3.2.1 、“自查结果 ”栏填写：“符合” 、“不符合” 、“无此项” ；