施工现场职工伤亡事故月报表
填 报
单 位 :
北 京
弘 高
建 筑
装 饰
设 计
有 限
公司
事故类
别
合计
物体打
击
触电
机械伤
害
起重伤
害
高处坠
落
中毒和
窒息
火灾和
爆炸
坍塌
车辆伤
害
其他伤
害
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
补充资料:
1本工地本月全部职工平均人数 人,负伤者全月歇工总工日 工日,负伤频率 %。
2本月事故造成经济损失 元。
3企业职工以外人员: ①死亡 人,重伤 人,轻伤 人。
②其他人员死亡 人,重伤 人,轻伤 人。
4自年初累计:死亡 人,重伤 人,轻伤 人。
工地负责人: 制表人: 实际报出日期: 年 月 日
死亡
重伤
轻伤