委（ 06） 委 托单 位 工 程名 称 使 用部 位 强度等级 拌合方法 捣实方法 其他技术（参 数）要求 检验依据 见 证 人 证书编号 样品编号 有无见证确认 收样人 水稳层水泥掺量 见证单位 联系电话 说明：1、请委托人书写要清楚，不得涂改，委托人对所填写内容负责，样品备制应符合相关标准要求，应按规定支付费用。 2 、样品经接收后，应及时向收样室索取收样凭证，作为领取检测报告的依据。 3 、如为有见证取样送检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。 4 、检验结果以书面报告为准。 5、委托方若不做声明，检验后样品不予保留。 6 、本委托如有其它参数要求，请在其他技术中填写。 7 、如锚杆砂浆等请注明锚杆类型。 8 、如参数指标或技术要求在规范以外，请提供相应的技术材料（如设计图纸）并加