见 证 送 检 委 托 单
(门窗节能工程建筑外窗)
委托编号 2013-1 检测编号
委托单位 佳木斯鑫达建筑公司 委托日期 2013年 月 日
工程名称 桦川红博快捷宾馆 出厂日期
使用部位 外窗 品种规格
材料名称 塑窗 牌号等级
生产厂家 青岛双丰源塑料制品有限公司 送样数量 3 樘
代表批量 100樘
项 目
编 号
检测项目
项 目
编 号
检测项目
1 气密性 6
2 传热系数 7
3 中空玻璃露点 8
4 9
5 10
备注:
适用材料:建筑外窗(严寒、寒冷地区) ;
检查数量:同一厂家同一品种同一类型的产品各抽查不小于 3 樘(件)。
见证员(签字盖章) :
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日期:
取样员(签字盖章) :
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日期:
委托检测单位(公章) :
日期:
接样员(签字) :
联系电话:
日期:
注:此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份 工程质量检测用表