水泥出厂质量证明和取样试验报告单汇总表
渝建竣 -168
工程名称 施工单位 监理单位
序
号
证单编号
厂名、品
种、标号
出厂日期 批量 进场日期 复试日期 试验单位 试验单编号 结论 使用部位 见证人
施工
单位
项目技术负责人:
整理人:
年 月 日
监理
(建设 )
单位
监理工程师 (建设单位代表 ):
年 月 日
本表适用于水泥出厂合格质量证明和复检报告的汇总记录。
1、按进场的时间顺序和批次填入;
2、“证单编号”:指由生产厂家提供的出厂合格证明编号;
3、“批量”:指该批水泥进场的数量;
4、“复试日期”:可填实验室进行安定性检测的日期; “结论”:28 天强度报告到期后填写;
5、“试验单编号” :指试验室对报告单的编号;
6、“使用部位”:指所使用的楼层、轴线段;
7、“见证人”:由本人签字。