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A10 工程材料 /构配件 /设备报审表
工程名称:×××工程
文档编号:项目编号 -A10-流水号
致:湖南致信信息股份有限公司(监理单位)
我单位于 年 月 日进场的工程材料 /构配件 /设备数量如下
(见附件),现将质量证明文件及自检结果报上, 拟用于下述部位: ,
请予以审核。
附件:
1、设备清单(需注明设备和材料的名称、规格及型号、技术参数、产地或厂
家、单位、数量,并加盖骑缝章)
2、质量证明文件(检测报告、合格证、出厂证)
3、自检结果(承建单位检验员签字并加盖公章)
承建单位(章)
项目经理
日 期
审核意见:
经检查上述工程材料 /构配件 /设备,□符合 /□不符合设计文件和规范的要求,□准
许/□不准许进场,□同意 /□不同意使用于拟定部位。
监理单位(章)
专业监理工程师
日 期
注:此表由承建单位填报,一式三份