桥 涵 基 坑 检 查 原 始 记 录 施工单位: 合同号: 监理单位: 编 号: B— 028 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检验频率和方法 1 平面位置 (mm) 2 基底平 面尺寸 (mm) 3 基底 标高 (mm) 4 基底承 载能力 (mm) 结论: 监理工程师: 日期: 承包人签字: 日期:
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