单位（子单位）工程观感质量核查表 工程名称 施工单位 序号 检查项目 抽查质量情况 好 中 差 1 管道工程 管道、管道附件位置、 附属构筑物位置 2 管道设备 3 附属构筑物 4 大口径管道（渠、廊）：管道 内部、管廊内管道安装 5 地上管道（桥管、架空管、 虹吸管）及承重结构 6 回填土 7 顶管、盾构、 浅埋暗挖、 定向钻、 夯管 管道结构 8 防水、防腐 9 管缝（变形缝） 10 进、出洞口 11 工作坑（井） 12 管道线形 13 附属构筑物 14 抽升泵站 下部结构 15 地面建筑 16 水泵机电设备、管道安装 及基础支架 17 防水、防腐 18 附属设施、工艺 观感质量综合评价 结论： 施工项目经理： 年 月 日 结论： 总监理工程师： 年 月 日 注：地面建筑宜符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》 GB 50300的有关规定