青银高速公路饮马互通立交改造工程 检表 004 施 工 放 样 报 验 单 承包单位:山东路桥集团有限公司 合同号: 监理单位:山东高速工程咨询有限公司 编 号: 致(测量专业监理工程师) : 根据合同要求,业已完成 BK0+110 1x1.25 圆管涵 施工放样工作, 清单如下, 请 予查验。 承包人: 日期: 桩号 工程部位名称 放样内容 备注 BK0+110 1x1.25 圆管涵 涵洞轴线 附件:测量及放样资料 无 放样草图: 自检说明: 签字: 日期: 监理评语: 签字: 日期:
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