合同号
编 号
施工时间
检验时间
项次 检验结果 权值
1 1
2 3
3 3
年 月 日
工程项目
C-1-10
防裂工程土工合成材料现场质量检验报告单
承包单位
工程名称
监理单位
抽查2%
粘结力( N) ≥20 抽查2%
桩号及部位
检验项目 规定值或允许偏差 检验方法和频率
监理工程师:
自检结果合格
第 项经抽检,第 项经共检,结果合格 □/不合格 □;同意 □/ 不同意 □ 进行
下道工序。
下承层平整度、拱度
符合设计、施工要
求
每200m检查4处
搭接宽度( mm) ≥50(横向)
≥100(纵向)
自检结论:
质检负责 检查 复核
监理意见: