合同号 编 号 施工时间 检验时间 项次 检验结果 权值 1△ 3 2 1 3 1 4 1 雨水井 +0，-4 检查井 +4，-0 年 月 日 工程项目 检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单 承包单位 砂浆强度 (MPa) 在合格标准内 按附录 F检查 监理单位 工程名称 桩号及部位 规定值或允许偏差 检验方法和频率 监理工程师： 5 2 水准仪、水平尺：每个检查 井检查 自检结果合格 第 项经抽检，第 项经共检，结果合格 □/不合格 □；同意 □/ 不同意 □ 进 行下道工序。 自检结论： 质检负责 圆井直径或方井长、 宽(mm) ±20 监理意见： 检查 复核 尺量：每个检查井检查 井盖与相邻路面高差 (mm) C-1-13 井底高程 (mm) ±15 水准仪：每个检查井检查 轴线偏位 (mm) 检验项目 50 经纬仪：每个检查井检查