合同号 编 号 施工时间 检验时间 项次 检验结果 权值 1△ 2 2 1 高度 顶宽 底宽 4 1 5△ 2 6 1 年 月 日 3 1 第 项经抽检，第 项经共检，结果合格 □/不合格 □；同意 □/ 不同意 □ 进 行下道工序。 自检结果合格 护栏断面 尺寸 （mm） 直尺、钢卷尺：抽检 10% 复核 监理意见： 基础厚度（ mm） 监理工程师： 质检负责 检查 ±10%H 过程检查，直尺：检查 100% 自检结论： 水平尺：检查 100% 轴向横向偏位（ mm） ±20或符合设计要 求 直尺、钢卷尺：抽检 10% ±5 ±5 基础平整度（ mm） 10 现场检查 ±10 地基压实度（％） 符合设计要求 检验项目 规定值或允许偏差 检验方法和频率 护栏混凝土强度 （MPa） 在合格标准内 按附录D检查 工程名称 桩号及部位 C-1-177 工程项目 混凝土护栏现